เจ้าหน้าที่ประมาณ 30 คนจาก ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโลมาลินดาและโรงพยาบาลเด็กรวมตัวกันในห้องไอซียูเมื่อวันที่ 30 ธันวาคม พ.ศ. 2564 เพื่อช่วยชีวิตมารดาที่ตั้งครรภ์ซึ่งป่วยหนักด้วย COVID-19 และทารกที่มีครรภ์แฝดขนาดเล็กของเธอ สองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดฉุกเฉิน ลูกสาววัยรุ่นของ Chaquan May กลับบ้านด้วยอาการปวดศีรษะ อาจสงสัยว่าเธออาจติดเชื้อ COVID-19 และผลการทดสอบในเชิง
บวกยืนยันว่าเธอและลูกสองคนของเธอป่วย
เมย์ก็ตั้งครรภ์แฝดได้ 22 สัปดาห์เช่นกันลูกๆ ของเธอดีขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่เธอไม่ “พวกมันกระเด้งออกจากกำแพงอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองวัน ไม่เคยป่วยเลย แต่สำหรับฉัน มันก็ยิ่งแย่ลงทุกวัน” เมย์กล่าว
เมย์ไปโรงพยาบาลที่เธออาศัยอยู่ที่วิกเตอร์วิลล์ พนักงานที่นั่นเอ็กซ์เรย์ปอดและบอกเธอว่าเธอสบายดี กลับบ้านและปล่อยให้มันผ่านไป “แบบนั้นทำให้ฉันอารมณ์เสียเพราะฉันท้องและพวกเขาก็ปฏิเสธฉัน ฉันรู้ว่าทุกอย่างไม่โอเค” เธอกล่าว
อาการของเธอแย่ลงด้วยอาการปวดหัว ไอรุนแรง เจ็บหน้าอก สูญเสียรสชาติและกลิ่น และอาเจียน เธอพยายามกินต่อไป โดยรู้ว่าทารกในครรภ์ของเธอต้องการสารอาหาร แต่ไม่มีอะไรหยุดนิ่ง “ฉันป่วยมาก” เมย์พูด “ฉันอ่อนแอและเพิ่งจะหลับไป”
หลังจากนั้นเธอก็จำอะไรไม่ค่อยได้
มาตรการช่วยชีวิต
Reza Salabat , นพ. ศัลยแพทย์หัวใจและทรวงอกที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยโลมาลินดา กลายเป็นหนึ่งในแพทย์ของเมย์เมื่อเธอย้ายไปที่ศูนย์การแพทย์เมื่อวันที่ 20 ธันวาคม ภายในไม่กี่วัน เธออยู่ในอาการวิกฤต ระดับออกซิเจนของเธอต่ำมาก และระดับ CO 2 ของเธอ นั้นสูงมาก เธอถูกใส่ท่อช่วยหายใจ ใจเย็นมาก และเป็นอัมพาต การใช้ยาเพื่อขยายหลอดเลือดในปอด ทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซและออกซิเจนดีขึ้น ไม่ได้ผล การวางตำแหน่งของเธอแตกต่างไปจากเดิมเพื่อปรับปรุงการไหลของออกซิเจนไม่ได้ผล “ความพยายามของเราไม่ได้ช่วยให้เธอดีขึ้น” Salabat เล่า
อาจจำเป็นต้องวางบน extracorporeal membrane oxygenation ( ECMO ) ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ควบคุมการทำงานของปอดของบุคคล ให้ออกซิเจนในเลือดในร่างกาย และมักใช้เมื่อทางเลือกทางการแพทย์อื่นๆ หมดลง อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่การตัดสินใจที่ง่ายหรือเป็นงานเล็ก ๆ Salabat กล่าวว่าเขาไม่เคยได้ยินเรื่องการวางคนตั้งครรภ์ใน ECMO มาก่อนในช่วงตั้งครรภ์
“ฉันมีผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่ฉันใส่ ECMO เนื่องจากโควิด แต่ปกติแล้วพวกเขามีอายุอยู่ในช่วงตั้งครรภ์ที่สามารถผ่าซีกเพื่อคลอดทารกได้” Salabat กล่าว “ทารกเหล่านี้ยังไม่บรรลุนิติภาวะเกินไป และไม่ใช่แค่หนึ่งเท่านั้น แต่มีถึงสองเท่านั้น”
การตัดสินใจที่เป็นไปไม่ได้
Ruofan Yao , MD, OB-GYN และผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์
มารดาและทารกในครรภ์ที่โรงพยาบาลเด็กกล่าวว่าการวางมารดาที่ตั้งครรภ์ใน ECMO ไม่ใช่เรื่องปกติหรือจำเป็นต้องปฏิบัติจนกระทั่งเกิดโรคระบาด ทำให้เป็นเทคโนโลยีที่ค่อนข้างใหม่ที่จะนำไปใช้กับการตั้งครรภ์
“Chaquan กำลังเข้าสู่ช่วงที่เราเรียกว่าช่วงที่ทำงานได้ ซึ่งเป็นช่วงเวลาที่ยากลำบากมากสำหรับการตัดสินใจ” เหยากล่าว “ทารกเกือบจะมีชีวิตอยู่ได้ในช่วง 23 ถึง 24 สัปดาห์ แต่เมื่อใดที่การตัดขาดในขณะที่แม่มีความสำคัญมาก”
Yao, Salabat และเพื่อนร่วมงานคนอื่นๆ ได้พูดคุยถึงการตัดสินใจที่เป็นไปไม่ได้ว่าจะเน้นหนักไปที่ใด: ในเดือนพฤษภาคมหรือกับฝาแฝดของเธอ พวกเขาเห็นด้วยว่าทารกตัวเล็กเกินไป—ยังเร็วเกินไป โดยโอกาสที่ทารกอายุ 22 สัปดาห์จะรอดชีวิตหลังคลอดนั้นแทบไม่มีเลย ทีมงานตัดสินใจที่จะดำเนินการตามมาตรการช่วยชีวิตที่เป็นไปได้ทั้งหมดในเดือนพฤษภาคม
ความพยายามอย่างเหลือเชื่อของทีม; ผลลัพธ์อันแสนวิเศษแต่ขมขื่น
ECMO ซื้อเวลาเดือนพฤษภาคม แต่ระดับออกซิเจนของเธอยังไม่คงที่
เมื่อทารกอายุครรภ์ประมาณ 24 สัปดาห์ เหยา ซาลาบัต และทีมได้จัดกลุ่มใหม่เพื่อหารือเกี่ยวกับสถานการณ์และข้อกังวลของทุกคน ทารกเหล่านี้มีคุณสมบัติเป็น “คลอดก่อนกำหนดมาก” ซึ่งมีอายุต่ำกว่า 28 สัปดาห์ ด้วยสถานะไมโครพรีเมีย ฝาแฝดของเมย์มีโอกาสรอดประมาณ 60–70 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น
อย่างไรก็ตาม ตกลงกันได้แล้วว่าเมย์จำเป็นต้องคลอด – อวัยวะของเธอกำลังตกต่ำโดยไม่มีจุดสิ้นสุด
เมื่อวันที่ 30 ธันวาคม ที่ห้อง ICU ของ May เด็กหญิงฝาแฝดของเธอถูกส่งผ่านทาง C-section ซึ่งล้อมรอบและได้รับการช่วยเหลือจากความพยายามของทีมสหสาขาวิชาชีพที่ทุ่มเทมากมาย: พยาบาล เทคโนโลยี แรงงานและการคลอด NICU ทีมหัวใจและทรวงอก , งานสังคมสงเคราะห์, เพื่อนร่วมงาน, ผู้อยู่อาศัยและอื่น ๆ
Credit : เว็บแท้ / ดัมมี่ออนไลน์
